「高齢者の栄養」その4とりあえず糖尿病編😵💦
こんばんは🌙
ちゃらんでポランな介護福祉士のチャイです。
本日もご訪問、ありがとうこざいます😊
今日は日中はお天気も良く暖かかったですが、
朝は霧が出ていて寒かったです。
寒暖差が大きいので、本当体調の管理や着る衣類の
チョイスが難しいです😩
今日はとりあえず、この前の「高齢者の栄養」の
講習会の続きをザックリと書いていきたいと思います。
お付き合いくださいませ🤗
この前は高血圧症が中心となりましたので、せっかくな
ので糖尿病について少し…。
糖尿病の患者数は1,000万人を
越えていて、内2/3は60歳以上、
半数が70歳以上と推定されて
おるそうです。
かなりの数の人ですよね。
それだけ日本人の食生活やライフスタイルが変化したと
言う事ですね😓
しかも加齢とともに耐糖能は低下するので糖尿病の
有病率が上がってきます。
ここで高齢者の糖尿病患者の特徴について
ザックリと。
これは、ブドウ糖の処理が適切に出来なくなっている為です。
私自身はあまり高血糖の利用者さんに遭遇する機会は少ない
ですが、低血糖状態になって朦朧としている利用者さんには
かなり遭遇しています。
ナース連絡をしてブドウ糖を摂取してもらい落ち着かせます。
ドキッとしますよね。
持参してもらいます。
ただ、独居の方でヘルパーさんや訪看さんが入っていないで
服薬コントロールが出来ていない利用者さんは持参されない
事が多いのでナース判断で砂糖水や甘い飴などで代用したり
します。
❷薬の効果が増強しやすく副作用が
生じやすい。
低血糖になりやすくなります。
❸合併症をすでに有している事が多い
神経症状が代表的な合併症ですね。
❹食事療法が実践出来ない。
❸❹はワンセットで起こりやすいです。
❺老年症候群を生じやすい。
が、挙げられるます。
このような事から血糖のコントロールがポイントとなります。
ただし過度な低血糖は様々な病気のリスクや転倒リスクなど
自立を損なう事に繋がりかねないので、適切な血糖低下を
しなくてはいけないです。
テキストには低血糖を防ぎ「余命の質」
を低下させない。と書かれています。
その為にはどうするの？という事で食事療法の話が出てきます。
食事療法もザックリと…😑
①適切なエネルギー量を守る。
適正エネルギーを守る事で血糖値の上昇を抑え、肥満や合併症
の進行を抑える事が出来ます。
適正エネルギーの算出方法です。
標準体重を算出
標準体重（kg）=身長（m）×身長（m）×22〜25
適正エネルギーの算出
適正エネルギー（Kcal）=標準体重（kg）×身体活動量25~30（Kcal）
身体活動量は人により合わせる。
25〜30Kcal（軽労作）
30〜35Kcal（普通の労作）
今回は高齢者なので軽労作で算出してます。
適正エネルギーの範囲であっても食事は
1日3食が原則です‼️
1回の食事量が増えると食後の血糖値の
急激な上昇を起こします。
②栄養素のバランスを整える。
極端な糖質制限を長期間するのはとても難しいので無理なく
続けられるように理想的なバランスに整えます。
PFC比率と言うのを用います。
炭水化物（4Kcal/g）を50%〜60%
タンパク質（4Kcal/g）を20%以内
脂質（9Kcal/g）を20%〜30%
この合計が100になるようにします。
算出方法は申し訳ありませんが割愛させていただきます🙏🏻
③規則正しい食事をする。
1日3食の食事時間を決めます。
食事の間隔は5〜6時間を目安にすると
血糖値が安定して食べすぎ防止になるそうです🤔
④その他の合併症の予防
アルコールは適量を1日25g程。
肝疾患がある場合は禁酒‼️
脂質異常症がある場合はショ糖・果糖の制限。
コレステロールを多く含む食品の制限（300mg/dl以下）。
食物繊維の摂取。
高血圧症がある場合は減塩6g未満‼️
色々と大変です😓
食事の目安としては、主食のご飯は100g〜150g
パンで60g。
主菜は肉か魚を60g、目安は片手に乗るくらい。
副菜は70g程度の小鉢2皿で野菜は100g以上。
野菜は1日300g以上なので3食だと1食100gですね。
汁物は1日1杯まで。
厳しい…😩
栄養士さんも色々と大変です。
食事の調査や栄養指導をしてカロリーや栄養バランス、
食事の傾向を把握して栄養指導をするそうです。
まさに食のビフォーアフターです。
本当に気をつけたいです。
糖尿病の患者には神経症状が出る事があります。
栄養と関係なさそうですが（実は繋がってます）、
足の爪やその他の足の状態を観察してください。
血行不良が起きていたり、白癬にかかっている場合が
多いです。
気になる症状があったら悪化する前に受診しましょう。
痛みが感じ難くなり気がつかない事が多いので…🤔
ついでに高血圧症編も😊⤵️⤵️⤵️
charandeporanna.hatenablog.com
本日も最後まで読んでいただき、ありがとうこざいました😊
では、今日はこの辺で…✨🍀✨
